|
•
LJN AA7653 - Afwijzing
verstrekking geneesmiddel CellCept (mycofenolaatmofetil) omdat het middel door de Minister
van VWS om financiële redenen niet eerder dan per 1 augustus
1997 in het geneesmiddelenpakket krachtens de Zfw zal worden
opgenomen.
•
LJN
AA8519 - Weigering
om betrokkene
machtiging te verlenen voor opname ten laste van de wettelijke
ziektekostenverzekering krachtens de Zfw in het
Nederlands Astmacentrum Davos. Het ziekenfonds heeft zich daarbij op het
standpunt gesteld dat er in het geval van betrokkene geen sprake is van
een indicatie tot opname.
•
LJN
AA8558 - Weigering
om de kosten
van een onderooglidcorrectie te vergoeden omdat die
behandeling niet medisch noodzakelijk zou zijn, maar vooral een
esthetisch karakter zou hebben en bovendien niet zou vallen onder de
opsomming van artikel 2 van de Regeling niet-klinische
plastisch-chirurgische hulp ziekenfondsverzekering, waarin limitatief is aangegeven in welke gevallen aanspraak
bestaat op dergelijke hulp.
•
LJN
AA8688 - Weigering
om de echtgenote van betrokkene in het kader van de Zfw als medeverzekerde aan te
merken. Betrokkene kan niet als kostwinner worden
aangemerkt. Recht op medeverzekering van betrokkenes kinderen.
•
LJN
AA8700 - Weigering
om betrokkene
in aanmerking te brengen voor vergoeding van de kosten voor een
rugoperatie in Duitsland, nadat hij in
Nederland zonder afdoend resultaat een tweetal operaties heeft
ondergaan.
•
LJN
AA8769 - Weigering
(her)inschrijving als ziekenfondsverzekerde.
Wet-Van Otterloo.
•
LJN
AA8792 - Weigering
een uit te voeren plastisch-chirurgische operatie in de
vorm van een buikhuidplastiek ten laste van de
ziekenfondsverzekering te brengen.
•
LJN
AA8799 - Weigering
(her)inschrijving als ziekenfondsverzekerde. Wet-Van Otterloo.
•
LJN
AA8800 - Ter
beantwoording is de vraag of gezegd moet worden dat het
ziekenfonds niet in
redelijkheid tot het bestreden besluit heeft kunnen komen dan wel
anderszins heeft gehandeld in strijd met een geschreven of ongeschreven
(supra)nationale rechtsregel of een algemeen rechtsbeginsel door in het
kader van artikel 9, vierde lid, tweede volzin, van de Zfw
toestemming aan betrokkene te onthouden om op kosten van het ziekenfonds
in Engeland een
retransplantatie van zijn hart te ondergaan.
•
LJN
AA9002 - Afwijzing
van het verzoek om de kosten van de ter bestrijding van de oogziekte retinitis pigmentosa
beoogde behandeling door een arts in Cuba voor vergoeding door
het ziekenfonds in aanmerking te brengen, omdat
volgens de adviserend geneeskundige van het ziekenfonds de betrokken behandelmethode in de medische wereld zijn waarde
niet wetenschappelijk heeft bewezen en ook de oogartsen in Nederland er
zeer sceptisch tegenover staan.
•
LJN
AB0718 - De SVB kan
niet bewerkstelligen dat de Duitse
wetgeving op betrokkene van toepassing wordt en zeker niet dat aanspraak
bestaat op bepaalde voorzieningen ingevolge die wetgeving.
•
LJN
AB2481 - Afwijzing
vergoeding van
de kosten van een behandeling
in de Verenigde Staten bestaande uit het via dorsaal verrichten
van een laser- artroscopie van
betrokkenes aandoening aan de thoracale wervels, omdat de effectiviteit
van endoscopische herniachirurgie voor patiënten met langdurige
rugklachten, zowel op basis van de beschikbare (internationale)
literatuur als de mening van de beroepsgroep, niet is aangetoond.
•
LJN
AD3637 - Weigering
om vergoeding te verlenen voor de geneesmiddelen GCSF
en Eprex ten laste van de wettelijke ziektekostenverzekering krachtens
de Zfw, omdat er voor de aandoening van betrokkene, myele displastisch syndroom
(MDS) type refractaire anemie ringsider oblasten (RARS), geen sprake
is van een algemeen
aanvaarde medische indicatie voor toediening van die geneesmiddelen.
•
LJN
AD5023 - Loongrens
Zfw. Zijn lijfrente-uitkeringen aan te merken als inkomsten uit
hoofde van de dienstbetrekking als bedoeld in artikel 2.1a
van het Besluit beperking kring verzekerden Ziekenfondswet.
•
LJN AD7078 - Afwijzing
verzoek om met terugwerkende
kracht ontheffing te verlenen van de verplichte ziekenfondsverzekering
vanwege een met
terugwerkende kracht toegekende AWW-uitkering.
•
LJN
AD7094 - Afwijzing
verzoek
om restitutie van de betaalde premie ingevolge de Zfw gedurende de jaren 1995, 1996 en 1997.
Toekenning van restitutie van betaalde particuliere
ziektekostenpremie over 38 gewerkte dagen.
•
LJN
AD7716 - Afwijzing
aanvraag voor verstrekking van een werkstoel. Ex-nunctoetsing.
•
LJN
AE0506 - Afwijzing
aanvraag voor verstrekking van een Manus
Robot Manipulator (robotarm) omdat het toepasselijk recht daartoe geen
ruimte zou bieden.
•
LJN
AE6076 - Afwijzing
verzoek
om vergoeding van kosten van geneeskundige verzorging welke is genoten in Marokko.
Ter zitting is op initiatief van de CRvB een schikking tot
stand gekomen, waarbij namens het ziekenfonds is verklaard dat zij gelet op de bijzondere
omstandigheden van dit geval bereid is om een bedrag te vergoeden van
€ 635,29, inclusief proceskosten.
•
LJN
AE8305 - Weigering
betrokkene in te schrijven
als ziekenfondsverzekerde op de grond dat zijn loon op de peildatum (1
november 1997) meer bedroeg dan de voor 1998 vastgestelde loongrens van
f 62.200,-. Loon inclusief AWW-pensioen.
•
LJN
AE8548 - Afwijzing
verzoek om vergoeding van gemaakte dokterskosten in
Joegoslavië, omdat er geen sprake is van
spoedhulp, maar van voortzetting van de behandeling die in Nederland al
was gestart.
•
LJN
AE8559 - Weigering om
betrokkene toestemming te geven voor een
diagnostisch onderzoek en behandeling in het Spine & Joint Centre te
Rotterdam, omdat de behandeling nog niet in klinische studies voor
de betreffende categorie patiënten is bevestigd.
•
LJN
AE8644 - Correctienota's.
De extra betalingen
die de werkgever bij bepaalde feestdagen aan zijn werknemers verstrekt,
behoren niet
tot het loongrensloon voor de Zfw.
•
LJN
AE9287 - Afwijzing
aanvraag om in het kader van de Zfw
een computer met internetaansluiting te verstrekken, omdat de internetverbinding geen zelfstandige voorziening is die
voorkomt in de limitatieve opsomming in de Regeling hulpmiddelen 1996 en evenmin is aan te merken als een aan een
handicap aangepast accessoire bij een computer.
•
LJN
AF1411 - Vordering
van schadevergoeding wegens onrechtmatige
inschrijving in de verplichte ziekenfondsverzekering. Betrokkene, die
werkzaamheden heeft verricht via een uitzendbureau, heeft het
ziekenfonds pas op 26 juni 2000 verzocht zijn
inschrijving als verplicht verzekerde met ingang van 1 mei 2000 te beëindigen
wegens einde dienstverband.
•
LJN
AF2376 - Afwijzing
aanvraag om op
grond van het bepaalde bij en krachtens de Zfw
toestemming te verlenen voor het ondergaan van een behandeling in de
Verenigde Staten. Betrokkene heeft recidiverende rugklachten waarvoor zij in Nederland
enkele malen zonder blijvend succes operatief is behandeld. Is de
arthroscopische laserbehandelmethode van een aandoening van de
wervelkolom, zoals deze wordt toegepast in The Bonati Institute (VS), een
verstrekking in natura waarop verzekerden ingevolge de Zfw
recht hebben?
•
LJN
AF2379 - Afwijzing
vergoeding
van het
geneesmiddel Buscopan, omdat het weliswaar een geregistreerd
geneesmiddel is, maar niet is opgenomen in bijlage 1 van de Regeling
farmaceutische hulp 1996.
•
LJN
AF2956 - Afwijzing
verzoek om teruggave van de procentuele premie
ingevolge de Zfw. De vraag of
procentuele premies voor de Zfw verschuldigd zijn, dient niet door het
ziekenfonds, maar door de SVB te worden beantwoord.
•
LJN
AF3625 - Weigering vergoeding van de kosten van
een behandeling in het kader van bijzondere tandheelkundige hulp, omdat
de gevraagde "i-96-behandeling"
(uitgebreid nazorgconsult na implantologie) niet valt onder
artikel 8 van de Regeling tandheelkundige hulp ziekenfondsverzekering.
•
LJN
AF5489 - Verplichte
ziekenfondsverzekering.
Aangezien betrokkenes dagloon lager is dan het maximumdagloon dat
krachtens de WW kan worden uitgekeerd en de lijfrente niet uit hoofde
van de dienstbetrekking wordt ontvangen, wordt de lijfrente-uitkering
door het ziekenfonds niet meegenomen bij de bepaling of het jaarinkomen al dan
niet onder de loongrens van de Zfw ligt.
•
LJN
AF6578 - Niet
tot uitbetaling gekomen uitkering toch meetellen bij de
loongrenstoetsing Zfw.
•
LJN AF9384 -
Afwijzing
vergoeding van de kosten van een plastisch chirurgische
behandeling in de vorm van een abdominoplastiek, omdat geen sprake zou
zijn van een verminking,
aantoonbare lichamelijke functiestoornissen, een vervolgoperatie of een
ernstig psychisch lijden, zoals ingevolge de van toepassing zijnde
wettelijke regeling vereist.
•
LJN
AH8567 - Causale
relatie tussen de aanvullende pensioenuitkering en de
dienstbetrekking waaruit aanspraak op een uitkering krachtens de
WAO voortvloeit. Het zelf betalen van de premie voor de
aanvullende pensioenverzekering maakt dit niet anders.
Betrokkene is niet verzekerd op grond van de Zfw.
•
LJN AH8674 -
Aanvraag
voor een aangepaste stoel. Onzorgvuldig onderzoek. Eerst was een
medisch onderzoek vereist.
•
LJN AH9641 -
De
consequentie van onderbreking van
het wachtjaar voor de ziekenfondsverzekering bij WW-uitkering.
•
LJN AI0142 -
Na
de ingreep hangende het geding in hoger beroep blijft het
processueel belang bestaan in verband met het in de toekomst
aansprakelijk stellen voor materiële en immateriële schade.
Onbevoegd genomen bestreden besluit, waarin deugdelijke
motivering ontbreekt.
•
LJN AI0948 -
Schadevergoeding
wegens onrechtmatige inschrijving als ziekenfondsverzekerde.
Matiging van de gevorderde schadevergoeding ter compensatie van
de trage besluitvorming van het bestuursorgaan.
•
LJN AI6094 -
Kan
het besluit waarbij is geoordeeld dat geen aanspraak bestaat op
vergoeding van plastic luierbroeken in rechte stand houden?
•
LJN AM2834 -
Betrokkene
volgt een niet-toxische tumortherapie (Houtsmullertherapie). Kan
de weigering tot vergoeding van magistraal bereide middelen
stand houden?
•
LJN AN8494 -
Noodzaak
van de behandeling in het buitenland; niet afwachten van
toestemming van het ziekenfonds. Is terecht geweigerd om de
kosten te vergoeden van de varicocčlebehandeling door dr.
Goldstein in de Verenigde Staten?
•
LJN AN8573 -
Is
terecht geweigerd toestemming te verlenen aan betrokkene voor
een (nadere) plastisch chirurgische correctie van de mammae
beiderzijds?
•
LJN AN8581 -
Heeft
het ziekenfonds terecht een forfaitaire schadevergoeding
opgelegd wegens onrechtmatige inschrijving als
ziekenfondsverzekerde?
•
LJN AN9591 -
Heeft
het ziekenfonds terecht besloten geen Nutridrink te verstrekken
omdat het Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering hiervoor geen ruimte bood?
•
LJN AO4053 -
Afwijzing
verzoek tot vergoeding van een
opname in het Nederlands Astmacentrum Davos in het kader van de
Zfw.
•
LJN AO4504 -
Weigering
aflevering van het geneesmiddel acetylcysteďne omdat dit
uitsluitend op grond van de Zfw kan worden verstrekt indien het
een verzekerde betreft met chronisch obstructief longlijden (COPD).
•
LJN AO5447 -
Afwijzing
vergoeding op grond van de Zfw van de kosten voor aanschaf van
een hoortoestel.
•
LJN AO5455 -
Onrechtmatige
inschrijving in het ziekenfonds.
•
LJN AO5536 -
Het
verzet is ongegrond omdat de beroepsgronden niet tijdig zijn
ingediend.
•
LJN AO5860 -
De
gevolgen van het ontbreken van een rechtsmiddelenclausule voor
de bezwaartermijn.
•
LJN
AO5906 - Is
terecht besloten dat de nota's voor een Habermannfles en
Habermanspenen niet voor vergoeding in aanmerking komen omdat de
betreffende hulpmiddelen niet tot het verstrekkingenpakket van
de Zfw en de AWBZ behoren?
•
LJN AO6386 -
Afwijzing
aanvraag voor vergoeding van het dieetpreparaat Nutrison op
grond van het bepaalde bij en krachtens de Zfw.
•
LJN AO6398 -
Borstcorrectie;
afwijkingen in het uiterlijk die gepaard gaan met aantoonbare
functiestoornissen.
•
LJN AO9048 -
Is
terecht besloten dat in het onderhavige geval de kosten van de
redressiehelm niet voor vergoeding in aanmerking komen?
•
LJN AO9051 -
Onrechtmatige
inschrijving in het ziekenfonds. Is terecht een bedrag aan
schadevergoeding in rekening gebracht omdat betrokkene en zijn
partner in de periodes in geding geen recht op inschrijving als
Zfw-verzekerde hebben gehad wegens overschrijding van de
loongrens.
•
LJN AP1023 -
Houtsmullertherapie.
Vergoeding van onder meer de magistraal bereide middelen
Megagenistin, Epigallo-catechine en KSM-itake. Deugdelijke
motivering van het besluit en een controleerbaar medisch advies
dat ten grondslag ligt aan het besluit.
•
LJN AP1719 -
Er
is geen objectief aantoonbare
indicatie voor opname en behandeling in het Nederlands
Astmacentrum Davos.
•
LJN AP4731 -
Medische
behandeling in het buitenland. Intramurale zorg. Voorafgaande
toestemming van het ziekenfonds. Vrij verkeer van diensten.
Wachttijd. Rechtvaardiging. Te vergoeden kosten in naturastelsel.
•
LJN AP4742 -
Vergoeding
van de kosten van extramurale zorg binnen de EU.
Toestemmingsvereiste. Hoogte van de vergoeding.
•
LJN AP4794 -
Medische
behandeling in het buitenland. Extramurele zorg. Intramurale
zorg. Voorafgaande toestemming van het ziekenfonds. Vrij verkeer
van diensten. Hoogte van de te vergoeden kosten; naturastelsel.
Wachttijd (in casu zes maanden).
•
LJN AP5374 -
Vergoeding
van medische kosten, gemaakt in een andere lidstaat dan het
woonland. Voorwaarden voor vergoeding. Bevoegde lidstaat en
bevoegd orgaan.
•
LJN AP8054 -
Het
verzet is ongegrond omdat het griffierecht voor het hoger beroep
niet tijdig is betaald.
•
LJN AP8500 - Vergoeding
van magistraal bereide geneesmiddelen. Wettelijke rente en
proceskostenveroordeling.
•
LJN AQ5957 -
Aanvraag
voor vergoeding van de kosten van behandeling in een
buitenlandse kliniek die zich toelegt op een categoriale en
multidisciplinaire behandeling van de ziekte van Parkinson.
•
LJN AQ6214 -
Weigering
vergoeding van de kosten van het opsporen en behandelen van
stoorvelden. Delegatie van de bevoegdheid tot het nemen van een
besluit op bezwaar aan een ander bestuursorgaan dan het orgaan
namens hetwelk het primaire besluit is genomen in strijd met de
Awb.
•
LJN AQ6215 -
Een
behandeling in het kader van revalidatie kan slechts een
verstrekking zijn indien die behandeling gebruikelijk is in de
kring der beroepsgenoten, in die zin dat de behandeling door de
(internationale) medische wetenschap voldoende is beproefd en
deugdelijk bevonden.
•
LJN AQ6219 -
Knieoperatie
in Frankrijk. Er is niet voldaan aan het
noodzakelijkheidsvereiste voor intramurale zorg.
•
LJN AQ6277 -
Medische
intramurale zorg in een ander EU-land. De weigering om hiervoor
toestemming te verlenen, is in casu onrechtmatig, gelet op de
wachttijden in Nederland. Hoogte van de vergoeding.
•
LJN AQ6595 -
Afwijzing
vergoeding van de kosten van medische behandeling in een privékliniek
in Oostenrijk.
•
LJN AQ7904 -
Het
verzoek om voorlopige voorziening gaat de grenzen van de in
artikel 8:81 van de Awb vervatte eis van connexiteit te buiten.
Niet kan worden gezegd dat dit verzoek betrekking heeft op het
bestreden besluit in de hoofdzaak.
•
LJN AQ8102 -
Afwijzing
premierestitutie ziektekostenverzekering. Is terecht overwogen
dat voor een beperking van de periode waarover premierestitutie
wordt verleend, in de toepasselijke algemeen verbindende
voorschriften geen steun is te vinden?
•
LJN AR3189 -
Weigering
een kleur-/lichtcontrastdetector aan betrokkene te verstrekken.
De weigering berust op het standpunt dat de aangevraagde
detector geen hulpmiddel is als bedoeld in de lijst van de op
artikel 15, eerste lid, van het Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering
berustende Regeling hulpmiddelen 1996.
•
LJN AR3191 -
Het
bezwaarschrift is te laat ingediend. Dit betekent dat het
ziekenfonds het bezwaar ten onrechte ontvankelijk heeft geacht
en vervolgens eveneens ten onrechte is overgegaan tot een
inhoudelijke beoordeling van het bezwaar.
•
LJN AR4049 -
Vergoeding
van ziektekosten. Neutralisatiemethode.
•
LJN AR4450 -
De
rechtbank is buiten de omvang van
het geding getreden. Ter zake van het verzoek om voorlopige
voorziening is er niet voldaan aan het materiële
connexiteitsvereiste.
•
LJN AR4920 -
Weigering
vergoeding van de kosten van een heupoperatie in een privékliniek
in Engeland.
•
LJN AR4949 -
Vergoeding
van de kosten van een spondylodeseoperatie in het buitenland.
Het bestreden besluit is niet met de vereiste zorgvuldigheid
genomen en is ondeugdelijk gemotiveerd.
•
LJN AR6074 -
Weigering
vergoeding van de kosten van fysiotherapie. De behandelingen
zijn niet voorgeschreven door een huisarts of een specialist.
•
LJN AR6851 -
Medeverzekering
van het kind van een zelfstandige: er is niet voldaan aan het
"in de regel-criterium" en daarmee ook niet aan het
kostwinnersvereiste.
•
LJN AR6879 -
Vanwege
de bijzondere omstandigheden van dit geval is op initiatief van
de CRvB tussen partijen een schikking tot stand gekomen. Het
hoger beroep wordt wegens vervallen procesbelang
niet-ontvankelijk verklaard.
•
LJN AR6952 -
Betrokkene,
die lijdt aan Morbus Bechterew, heeft verzocht om de kosten van
een behandeling in Oostenrijk te vergoeden. Is hier terecht
afwijzend op beslist?
•
LJN AR7148 -
Het
verzet tegen de niet-ontvankelijkverklaring van het hoger beroep
is ongegrond omdat het griffierecht niet tijdig is betaald.
•
LJN AR7494 -
In
geschil is of de weigering om toestemming te verlenen voor het
aanbrengen van nieuwe borstprotheses in rechte stand kan houden.
•
LJN AR8091 -
Plastisch
chirurgische correctie van beide mammae. Verminking als bedoeld
in artikel 2 van het Besluit ziekenhuisverpleging
Ziekenfondsverzekering.
•
LJN AR8452 -
Afwijzing
vergoeding van de kosten van een borstverkleinende operatie.
•
LJN AR8901 -
Betrokkene
heeft een niertransplantatie ondergaan. Ter voorkoming van
afstotingsverschijnselen is het geneesmiddel Cyclosporine
Sandimmune voorgeschreven. Worden de kosten van dit geneesmiddel
terecht niet vergoed?
•
LJN AS3288 -
Heeft
het ziekenfonds zich terecht op het standpunt gesteld dat het
aanbrengen van een discusprothese niet kan worden aangemerkt als
een behandeling die behoort tot geneeskundige hulp die in de
kring van de beroepsgenoten gebruikelijk is?
•
LJN AS3348 -
Heeft
het ziekenfonds zich terecht op het standpunt gesteld dat het
aanbrengen van een discusprothese niet kan worden aangemerkt als
een behandeling die behoort tot geneeskundige hulp die in de
kring van de beroepsgenoten gebruikelijk is?
•
LJN AS3350 -
Heeft
het ziekenfonds zich terecht op het standpunt gesteld dat het
aanbrengen van een discusprothese niet kan worden aangemerkt als
een behandeling die behoort tot geneeskundige hulp die in de
kring van de beroepsgenoten gebruikelijk is?
•
LJN AS3474 -
Weigering
vergoeding van de kosten van twee vingerprotheses. De aangeboden
PVC-handschoen als doelmatige verstrekking is onvoldoende
onderbouwd.
•
LJN AS7589 -
Heeft
betrokkene op grond van de Regeling tandheelkundige hulp
ziekenfondsverzekering
aanspraak op twee implantaten?
•
LJN
AT2960 - Vertraging
in de afhandeling van het bezwaar tegen de aanslag waarin
verplichte verzekering ingevolge de Zfw is gesteld. Matiging van
de schadevergoeding.
•
LJN
AT3655 - Afwijzing
vergoeding van de kosten van het plaatsen van een discusprothese
in Duitsland.
•
LJN
AT4432 - Oplegging
van een schadepremie (schadevergoeding als bedoeld in artikel 5,
vierde lid, van de Zfw) omdat betrokkene het ziekenfonds niet
tijdig in kennis heeft gesteld van het einde van zijn
verzekering. Er is geen strijd met het verbod van reformatio in
peius.
•
LJN
AT5705 - Niet-tijdige
betaling van het griffierecht. Het hoger beroep is
niet-ontvankelijk.
•
LJN
AT9338 - Een
trippelstoel (loophulpmiddel) kan
pas worden geďndiceerd indien een verzekerde beperkingen
ondervindt bij de mobiliteit in huis welke voldoen aan de
criteria van de Regeling hulpmiddelen 1996.
•
LJN
AT9545 - Vergoeding
van de in-vitrofertilisatiebehandeling door middel van
een intracytoplasmatische sperma-injectie met
microchirurgische epididymale sperma-aspiratie of
testiculaire sperma-extractie in het buitenland.
•
LJN
AT9600 - Niet-tijdige
indiening van een MN-111-formulier. Er is geen melding gedaan
van de opname. De aanvraag is niet onderbouwd met verifieerbare
medische gegevens.
•
LJN
AT9602 - Achteraf
toestemming verlenen en vergoeden van de kosten voor de
rugoperatie in Duitsland.
•
LJN
AT9893 - Het
besluit dient te worden aangemerkt als een besluit in de zin van
artikel 6:18 van de Awb, waarmee niet volledig is tegemoet
gekomen aan het beroep. De ontvankelijkheid van het ingediende
bezwaar.
•
LJN
AU0643 - Afwijzing
aanvraag voor vergoeding van de kosten van een
plastisch-chirurgische behandeling (liposuctie). Is er sprake
van een lichamelijke functiestoornis of een verminking?
•
LJN
AU1023 - Is
op grond van het Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering en
de daarop berustende Regeling hulpmiddelen 1996 terecht
geweigerd betrokkene een computer "als hulpmiddel voor
communicatie" te verstrekken?
•
LJN
AU1031 - Is
terecht op grond van de Zfw de aanvraag voor
reiskostenvergoeding voor vervoer per eigen auto afgewezen?
•
LJN
AU1032 - Vordering
van schadevergoeding omdat betrokkene, in strijd met de ter zake
op hem rustende wettelijke verplichting, het ziekenfonds niet
tijdig in kennis heeft gesteld van het einde van de
ziekenfondsverzekering.
•
LJN
AU2189 - Bij
betrokkene resteren tengevolge van een aangezichtsverlamming
contourdefecten in het gelaat. Is de aanvraag voor toestemming
voor c.q. vergoeding van een behandeling van deze defecten
terecht afgewezen?
•
LJN
AU2503 - Is
terecht geoordeeld dat er geen medische noodzaak bestond voor de
door betrokkene ondergane rugoperatie in Duitsland en is terecht
op die grond vergoeding van de kosten van de rugoperatie
geweigerd?
•
LJN
AU4241 - Niet-tijdige
betaling van het griffierecht en overschrijding van de
beroepstermijn. In dit geding is de vraag aan de orde of de CRvB
betrokkene terecht niet-ontvankelijk heeft verklaard in zijn
hoger beroep.
•
LJN
AU4824 - Afwijzing
aanvraag voor vergoeding van de
kosten van een endoscopische herniaoperatie in Duitsland. Arrest
van het Hof van Justitie van de Europese Gemeenschappen. Er is geen
medische noodzaak. De operatie is niet gebruikelijk in de kring
van beroepsgenoten
en kan niet worden aangemerkt als een verstrekking in de zin van
de Zfw.
•
LJN
AU4831 - Afwijzing
aanvraag voor vergoeding van de
kosten van een endoscopische herniaoperatie in Duitsland. Arrest
van het Hof van Justitie van de Europese Gemeenschappen. Er is geen
medische noodzaak. De operatie is niet gebruikelijk in de kring
van beroepsgenoten
en kan niet worden aangemerkt als een verstrekking in de zin van
de Zfw.
•
LJN
AU4833 - Afwijzing
aanvraag voor vergoeding van de
kosten van een endoscopische herniaoperatie in Duitsland. Arrest
van het Hof van Justitie van de Europese Gemeenschappen. Er is geen
medische noodzaak. De operatie is niet gebruikelijk in de kring
van beroepsgenoten
en kan niet worden aangemerkt als een verstrekking in de zin van
de Zfw.
•
LJN
AU4838 - Delegatie
van beslissingsbevoegdheid. Afwijzing van de aanvraag voor
vergoeding van de kosten van een endoscopische lumbale
herniaoperatie in Duitsland. Arrest van het Hof van Justitie van
de Europese Gemeenschappen. Er
is geen medische noodzaak. De operatie is niet gebruikelijk in
de kring van beroepsgenoten
en kan niet worden aangemerkt als een verstrekking in de zin van
de Zfw.
•
LJN
AU4842 - Afwijzing
aanvraag voor vergoeding van de
kosten van een endoscopische herniaoperatie in Duitsland. Arrest
van het Hof van Justitie van de Europese Gemeenschappen. Er is geen
medische noodzaak. De operatie is niet gebruikelijk in de kring
van beroepsgenoten
en kan niet worden aangemerkt als een verstrekking in de zin van
de Zfw.
•
LJN
AU5620 - Afwijzing
van de aanvraag voor toestemming voor c.q. vergoeding van een
behandeling van de littekens middels injecties (artecol/siliconen),
omdat geen lichamelijke functiestoornis of verminking in de zin
van de toepasselijke regelgeving is vastgesteld.
•
LJN
AU6612 - Heeft
de rechtbank het beroep van betrokkene ten onrechte
niet-ontvankelijk verklaard?
•
LJN
AU7751 - Het
hoger beroep is niet-ontvankelijk na de ter zitting tot stand
gekomen schikking.
•
LJN
AU8833 - Is
terecht het standpunt ingenomen dat het uitvoeren van een
endoscopische operatie van een cervicale hernia en het plaatsen
van een discusprothese niet behoort tot de geneeskundige hulp
die in de kring van beroepsgenoten gebruikelijk is?
•
LJN
AU9156 - Weigering
toestemming voor het ondergaan van een heupoperatie in
Duitsland. Weigering om terug te komen van een onaantastbaar
besluit.
•
LJN
AV0327 - Is
terecht het standpunt ingenomen dat een endoscopische
herniaoperatie op lumbaal niveau niet kan worden aangemerkt als
een behandeling die behoort tot de geneeskundige hulp die in de
kring van beroepsgenoten gebruikelijk is?
•
LJN
AV0594 - Is
terecht het standpunt ingenomen dat het uitvoeren van een
endoscopische herniaoperatie en het plaatsen van een
discusprothese niet behoort tot de geneeskundige hulp die in de
kring van beroepsgenoten gebruikelijk is?
•
LJN
AV0595 - Afwijzing
van de aanvraag voor vergoeding van de kosten van een lumbale
endoscopische herniaoperatie. Het bestreden besluit berust niet
op een deugdelijke motivering.
•
LJN
AV0864 - Heeft
betrokkene krachtens de Zfw aanspraak op vergoeding van de door
haar gevraagde plastisch-chirurgische behandeling? Criteria.
•
LJN
AV1055 - Afwijzing
van de aanvraag voor vergoeding van de door betrokkene gemaakte
kosten in verband met een operatie. Spoedeisende behandeling.
Verdrag tussen het Koninkrijk der Nederlanden en de Republiek
Turkije inzake sociale zekerheid.
•
LJN
AV3807 - De
weigering om de kosten verbonden aan een endoscopische
herniaoperatie in Duitsland te vergoeden, berust niet op een
deugdelijke motivering.
•
LJN
AV7607 - Vergoeding
van een endoscopische herniaoperatie in Duitsland. Gebruikelijke
behandeling.
•
LJN
AW2836 - Onterechte
inschrijving in het ziekenfonds. Einde dienstverband is niet
gemeld. Schadevergoeding. Het toegezonden polisblad is geen
besluit in de zin van artikel 1:3 van de Awb.
•
LJN
AW3901 - Vergoeding
van medische kosten in het buitenland. Voorlichting inzake
formulier E-111. Het bestreden besluit is onvoldoende zorgvuldig
voorbereid en onvoldoende gemotiveerd.
•
LJN
AW4846 - Is
de aanvraag van betrokkene om hem per datum in geding te
beschouwen als verplicht verzekerd in de zin van de Zfw terecht
afgewezen door het UWV?
•
LJN
AW9974 - Weigering
om de kosten van een discusprothese te vergoeden. Alpha Klinik
te München, Duitsland. Gangbare behandeling.
Beoordelingsvrijheid.
•
LJN
AX1314 - Geneesmiddelenvergoedingssysteem.
Onderling vervangbare geneesmiddelen. Vergoedingslimiet. Eigen
bijdrage. Uitzonderlijk geval?
•
LJN
AX1333 - Weigering
om de implantatie van een torische kunstlens te vergoeden. Ziekenfondsverstrekking?
Is de behandeling gebruikelijk in kring van beroepsgenoten? Is
de behandeling door de internationale wetenschap voldoende
beproefd en deugdelijk bevonden?
•
LJN
AX5821 - Afwijzing
van de aanvraag voor een behandeling in het kader van de Zfw,
omdat de endoscopische laseroperatie aan de wervelkolom naar de
huidige stand van zaken nog geen gebruikelijke behandeling is.
•
LJN
AX6776 - Een
verzoek om proceskostenveroordeling dient te worden ingewilligd
op grond van het enkele feit dat het bestuursorgaan aan de
betrokkene is tegemoet gekomen.
•
LJN
AX7361 - Afwijzing
aanvraag voor vergoeding van de kosten van het plaatsen van een
discusprothese, omdat dit niet kan worden aangemerkt als een
gebruikelijke behandeling in de zin van de Zfw.
•
LJN
AX8802 - Heeft
betrokkene op grond van de Zfw aanspraak op vergoeding van de
kosten van het laseren van zijn ogen?
•
LJN
AX8861 - Is
de aanvraag voor vergoeding van de kosten van een
plastisch-chirurgische behandeling in de vorm van een beperkte
vetschortreductie terecht afgewezen?
•
LJN
AY3558 - Weigering
om toestemming te verlenen voor de behandeling van hyperthermie,
omdat geen overeenkomst was gesloten met een wettelijke
ziektekostenverzekeraar en omdat de aangevraagde behandeling
niet gebruikelijk is in de kring van beroepsgenoten.
•
LJN
AY4168 - Is
de aanvraag van betrokkene om haar op grond van het bepaalde bij
en krachtens de Zfw een hulpmiddel te verstrekken in de vorm van
een aangepaste rookmelder met licht- en trilsignaal terecht
afgewezen?
•
LJN
AY4178 - Afwijzing
van de aanvraag voor toestemming
voor een abdominoplastiek met een vetschortreductie, omdat er
geen sprake is van een verminking of van aantoonbare
lichamelijke functiestoornissen als bedoeld in de Regeling
medisch-specialistische zorg Ziekenfondswet.
•
LJN
AY5214 - (Onterechte)
inschrijving in het ziekenfonds. Schadevordering.
•
LJN AY6684 -
Dient
het loon dat ingevolge de zogenoemde 35%-regeling buiten de heffing
van belasting en premies volksverzekeringen blijft, als "vergoeding voor zijn
arbeid" in de zin van artikel 3, vierde lid, van de Zfw te
worden beschouwd?
•
LJN AY6877 - Weigering
vergoeding van de kosten van een plastisch-chirurgische behandeling
in de vorm van een mammareductie en een mediale dijlift, omdat
er geen sprake is van een verminking of van aantoonbare lichamelijke
functiestoornissen. De
psychische problemen vormen geen wettelijke grondslag voor de gewenste
verstrekking.
•
LJN AY6883 - Weigering
vergoeding van de kosten van een
plastisch-chirurgische behandeling en een dijbeenlift aan beide zijden,
omdat er geen sprake is van een verminking of van aantoonbare lichamelijke
functiestoornissen. De psychische problemen vormen geen wettelijke grondslag
voor de gewenste
verstrekking.
•
LJN AY8237 - Stelt
het gewraakte Raadslid terecht dat zijn werkzaamheden in het verleden
bij het GAK geen bezwaren voor een onpartijdige behandeling van de in
het geding zijnde zaken met zich brengen, mede omdat dat deel van zijn
loopbaan reeds een tiental jaren geleden is afgesloten, en dat hij gedurende de tijd dat hij
werkzaam was bij het GAK geen enkele zaak heeft behandeld met
betrekking tot betrokkene?
•
LJN AY8271 - Nu
de heupoperatie is vergoed door het ziekenfonds, is er geen procesbelang (meer)
bij een inhoudelijk oordeel.
•
LJN AY8453 - Weigering
vergoeding van de kosten van een maculatranslocatie omdat deze
behandeling (nog) niet wordt beschouwd als een verstrekking in de zin van de
Zfw, daar deze behandeling bij de huidige stand van zaken in de
(internationale) kring der beroepsgenoten niet gebruikelijk is.
•
LJN AY8628 - Niet-ontvankelijkverklaring
van het bezwaar wegens niet-verschoonbare overschrijding van de
bezwaartermijn.
•
LJN AY8748 - Weigering
machtiging voor een plastisch-chirurgische
behandeling in de vorm van een borstreductie en een
buikwandcorrectie, omdat geen
sprake is van afwijkingen in het uiterlijk die gepaard gaan met
aantoonbare functiestoornissen of van verminkingen als gevolg van
ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting.
•
LJN AZ0011 - Weigering
vergoeding van de kosten van een tandheelkundige behandeling bestaande uit het aanbrengen
van een twaalfdelige brug op acht resterende gebitselementen.
Het is onvoldoende aannemelijk gemaakt dat het plaatsen
van een frameprothese geen adequate oplossing kan bieden voor
de gebitsproblemen.
•
LJN AZ0012 - Weigering
vergoeding van de kosten van een maculatranslocatie omdat deze
behandeling ten tijde in geding niet als
een gebruikelijke behandeling kan worden aangemerkt.
•
LJN AZ0056 - Weigering
vergoeding van de kosten van een maculatranslocatie omdat deze
behandeling ten tijde in geding niet als
een gebruikelijke behandeling kan worden aangemerkt.
•
LJN AZ0454 - Weigering
vergoeding van de kosten van een plastisch-chirurgische ingreep
in verband met pigmentvlekken (autologe huidtransplantatie). Is er sprake
van een behandeling die strekt tot correctie van afwijkingen in het
uiterlijk die gepaard gaan met aantoonbare lichamelijke
functiestoornissen?
•
LJN AZ0735 - Weigering
vergoeding van de kosten van liposuctie van de bovenbenen en een
correctie van buikwand en borsten. Is er sprake van afwijkingen in het uiterlijk gepaard
gaand met aantoonbare lichamelijke functiestoornissen?
•
LJN AZ1104 - In
verband met onrechtmatige inschrijving in het ziekenfonds worden
over de perioden in geding premies
in rekening gebracht. Heeft de rechtbank terecht geoordeeld dat er gezien de werkzaamheden die betrokkene
in de periode in geding als bezorger van huis-aan-huisbladen heeft verricht reden is om aan te nemen dat zij in deze
periode behoorde tot de kring van verplichte ziekenfondsverzekerden?
•
LJN AZ1453 - Weigering
vergoeding van de kosten van een daisyspeler op de grond dat de
klachten van betrokkene niet vallen onder de in de destijds
geldende Regeling hulpmiddelen 1996 genoemde
indicatievoorwaarden.
•
LJN AZ1585 - Niet-ontvankelijkverklaring
van het bezwaar wegens niet-verschoonbare overschrijding van de
bezwaartermijn. Het enkele feit dat het ziekenfonds geen mededeling heeft gedaan van de mogelijkheid om bezwaar te maken,
is volgens vaste rechtspraak onvoldoende voor het oordeel dat de
termijnoverschrijding verschoonbaar is.
•
LJN AZ3000 - Weigering
vergoeding van de kosten van een abdominoplastiek omdat
de Regeling
medisch-specialistische zorg niet voorziet in aanspraken op een
behandeling in de vorm van een abdominoplastiek.
•
LJN AZ3782 - Had
betrokkene op grond van het Verdrag tussen het Koninkrijk der
Nederlanden en de Socialistische Federatieve Republiek Joegoslavië
inzake sociale zekerheid aanspraak op vergoeding van
de door hem in de periode in geding in Joegoslavië gemaakte
kosten van medische zorg? Is er sprake geweest van spoedeisende
hulp?
•
LJN AZ6001 - Weigering
vergoeding van de kosten van een
memorecorder van het type Voice Mate op de grond dat ingevolge
de
Regeling hulpmiddelen 1996 weliswaar voor visueel
gehandicapten aanspraak bestaat op een memorecorder, maar dat de
aangevraagde memorecorder een geavanceerde memorecorder is die alleen is
aangewezen wanneer er naast een visuele handicap sprake is van andere
functiestoornissen.
•
LJN AZ6903 - Vaststelling
van de verplichte verzekering krachtens de Zfw. Dienen de
inkomsten uit freelancewerkzaamheden buiten beschouwing te
worden gelaten bij toetsing van de inkomsten van betrokkene aan de
loongrens?
•
LJN AZ8427 - Weigering
vergoeding van de kosten van laserbehandelingen van de rug in
het Bonati Institute in de VS op de grond dat de voorgestelde endoscopische laseroperaties aan de
wervelkolom naar de huidige stand van zaken (nog) geen gebruikelijke
behandelingen zijn en dat een medische indicatie voor een operatieve
behandeling ontbreekt.
•
LJN AZ8510 - Weigering
vergoeding van de kosten van een IVF/ICSI-behandeling in België. Is IVF
een dienst in de zin van artikel 49 en 50 van het EG-verdrag? Is er toereikende
rechtvaardigingsgrond voor een belemmering van het vrij verkeer van
diensten? Vergoeding naar nationaal recht werkt door naar een eventuele aanspraak in
een andere lidstaat.
•
LJN AZ9118 - Weigering
toestemming voor een behandeling door een oncoloog in de VS. De
behandeling is ten tijde in
geding niet aan te merken als gebruikelijk in de
(internationale) kring der beroepsgenoten.
•
LJN AZ9694 - Weigering
vergoeding van de kosten van een ICSI/MESA-behandeling omdat
deze behandeling geen verstrekking
ingevolge artikel 8 van de Zfw is en dat er voor deze behandeling evenmin aanspraak bestaat op grond van de Regeling
subsidies AWBZ en Ziekenfondswet. Valt de behandeling onder het prestatiebegrip als
bedoeld in artikel 22 van de EG-verordening 1408/71 of is er sprake van strijd met de bepalingen van het
EG-verdrag die het vrij
verkeer van goederen en diensten waarborgen?
•
LJN AZ9700 - Weigering
vergoeding van de kosten van een IVF-behandeling met
anonieme eiceldonatie in België omdat deze behandeling geen verstrekking
ingevolge artikel 8 van de Zfw is en dat er voor deze behandeling evenmin aanspraak bestaat op grond van de Regeling
subsidies AWBZ en Ziekenfondswet. Valt de behandeling onder het prestatiebegrip als
bedoeld in artikel 22 van de EG-verordening 1408/71 of is er sprake van strijd met de bepalingen van het
EG-verdrag die het vrij
verkeer van goederen en diensten waarborgen?
•
LJN BA0023 - Het
verzet is ongegrond omdat de overschrijding van de
beroepstermijn niet verschoonbaar kan worden geacht.
•
LJN BA0577 - Weigering
vergoeding van de kosten van een organizer op de grond dat een
organizer geen hulpmiddel is als
opgenomen in de Regeling hulpmiddelen 1996.
•
LJN BA0830 - Is
de aanvraag voor vergoeding van de kosten van vervanging van bij een eerdere operatie
ingebrachte borstprotheses terecht afgewezen op de grond dat er geen sprake is van een verminking of van aantoonbare
lichamelijke functiestoornissen?
•
LJN BA1385 - Is
betrokkene terecht meegedeeld dat hij met ingang van de datum in
geding niet verplicht verzekerd is ingevolge de Zfw, omdat de
loongrens, zoals die voor het betreffende jaar is vastgesteld,
werd overschreden?
•
LJN BA1447 - Is
het bezwaar terecht niet-ontvankelijk verklaard wegens
niet-verschoonbare overschrijding van de bezwaartermijn?
•
LJN BA1452 - Weigering
vergoeding van de kosten van het middel Pao Pereira op de grond
dat het middel - dat niet in Nederland is
geregistreerd en magistraal wordt bereid - niet is aan te merken als
rationele therapie. De effectiviteit en de werkzaamheid van Pao Pereira
is volgens het ziekenfonds niet aangetoond.
•
LJN BA1466 - Weigering om
betrokkenes partner en zoon in te schrijven als medeverzekerde van
betrokkenes ziekenfondsverzekering, omdat de partner en zoon
geen rechtmatig verblijf in Nederland houden.
•
LJN BA1948 - Weigering
vergoeding van de kosten van een tandheelkundige behandeling op
de grond dat de vergoeding betrekking heeft op
bijzondere tandheelkunde en dat niet is voldaan aan de in artikel 8 van
de Regeling tandheelkundige hulp ziekenfondsverzekering
gestelde voorwaarden.
•
LJN BA2327 - Weigering vergoeding van de kosten van
een littekencorrectie op de boven- en onderbuik op de grond dat
er geen sprake is
van aantoonbare lichamelijke functiestoornissen of van verminkingen als
gevolg van de ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting, zodat niet
is voldaan aan de indicatievereisten die zijn gesteld in artikel 2 van
de Regeling medisch-specialistische
zorg Ziekenfondswet.
•
LJN BA2355 - Weigering
vergoeding van de schade die het gevolg is
van de naar de mening van betrokkene onrechtmatige besluiten.
•
LJN BA2356 - Alsnog
niet-ontvankelijkverklaring van het bezwaar wegens
niet-verschoonbare overschrijding van de bezwaartermijn.
Uit vaste jurisprudentie van de CRvB vloeit voort dat degene die ervoor
kiest geen gebruik te maken van het middel van aangetekende verzending
daarvan het risico heeft te dragen.
•
LJN BA2482 - Weigering
vergoeding van de kosten van een plastisch-chirurgische
correctie op de grond dat niet is voldaan aan de indicatievereisten
die zijn gesteld in artikel 2 van de Regeling medisch-specialistische
zorg Ziekenfondswet.
•
LJN BA2781 - Weigering
vergoeding van de kosten van zittend ziekenvervoer omdat betrokkene geen
aanspraak heeft op ziekenvervoer. Hardheidsclausule. Beleid.
Toetsingsmaatstaf. Bijzondere omstandigheden.
•
LJN BA2858 - Is
het verzoek om de ontheffing van de verplichte
ziekenfondsverzekering ongedaan te maken terecht afgewezen, op
de grond dat de
aanvankelijk verleende tijdelijke ontheffing met ingang van de datum in
geding van rechtswege is omgezet in een permanente ontheffing en dat de
van toepassing zijnde regelgeving niet voorziet in de mogelijkheid om
deze ontheffing ongedaan te maken?
•
LJN BA3676 - Weigering
vergoeding van de kosten van een refractieve behandeling van de ogen door
middel van de Lasik-methode omdat er geen medische indicatie is voor de gevraagde
behandeling. Betrokkene kan de visusstoornis volgens het
ziekenfonds voldoende
corrigeren met een bril.
•
LJN BA3677 - Weigering
vergoeding van de kosten van zittend ziekenvervoer op de grond dat
betrokkene niet aan de geldende voorwaarden voldoet. Beleid.
Hardheidsclausule.
•
LJN BA3678 - Weigering
vergoeding van de kosten van zittend ziekenvervoer op de grond dat
betrokkene geen aanspraak heeft op
ziekenvervoer. Beleid.
Hardheidsclausule.
•
LJN BA7196 - Behandeling
inzake pijnbestrijding. Moet de door betrokkene genoten
medisch-specialistische zorg al dan niet worden aangemerkt als
zorg die gebruikelijk is in de kring der beroepsgenoten?
•
LJN BA7203 - Moet
de behandeling met de magistraal bereide middelen mega genistin,
betulinezuur, epigallo vatechine en coumarine/naringine/venoruton
als rationele farmacotherapie als bedoeld in artikel 9, eerste
lid, van het Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering worden aangemerkt?
•
LJN BA7744 - Betrokkene
heeft geen
recht op verstrekking van medicinale cannabis aangezien dit geen
geregistreerd geneesmiddel is maar een apotheekbereiding,
waarvoor geldt dat er sprake moet zijn van rationele
farmacotherapie.
•
LJN BA8071 - Weigering
om melatonine te verstrekken op de grond dat melatonine niet kan
worden aangemerkt als rationele farmacotherapie. Betrokkene lijdt aan ADHD met slaapstoornissen en
ter regulering van
betrokkenes bioritme heeft de zenuwarts melatonine voorgeschreven. Het
ziekenfonds heeft zich ten
onrechte niet vergewist of het onderzoek van het CVZ voldoende zorgvuldig is geweest als
bedoeld in artikel 3:9 van de Awb.
•
LJN BA8095 - Omdat
het primaire besluit niet onrechtmatig was, is voor een
veroordeling in de kosten van het bezwaar geen ruimte.
Afwijzing van het verzoek om schadevergoeding.
•
LJN BA8223 - Komen
de kosten van het gebruik van medicinale cannabis terecht niet
voor vergoeding in aanmerking? Betrokkene heeft een dwarslaesie en het
gebruik van de medicinale cannabis is gericht op de bestrijding van
chronische pijn en het verminderen van spierspasmen waardoor het gebruik
van valium, morfine en Lioresal kan worden verminderd.
•
LJN BA8229 - De
onderhavige
brief is ten onrechte niet aangemerkt als een (appellabel) besluit in de zin van
artikel 1:3, eerste lid, van de Awb aangezien de brief is
gericht op rechtsgevolg. Met deze brief heeft het ziekenfonds beoogd de
aanvraag van betrokkene om hem in te schrijven als medeverzekerde in de
zin van de Zfw af te wijzen op de grond dat betrokkene geen
verblijfsdocument heeft overgelegd.
•
LJN BA8253 - De
voorzieningenrechter van de rechtbank heeft niet onderkend dat
er sprake is van een herhaalde aanvraag. Het ziekenfonds had in dit geval van de in artikel 4:6,
tweede lid, van de Awb aan haar toegekende
bevoegdheid gebruik kunnen maken zonder in strijd te komen met enige
geschreven of ongeschreven rechtsregel of enig algemeen rechtsbeginsel.
Er is geen sprake van nieuw gebleken feiten of veranderde
omstandigheden.
•
LJN BA8274 - Terechte
niet-ontvankelijkverklaring van het bezwaar omdat de betreffende
brief geen (appellabel) besluit is in de
zin van artikel 1:3, eerste lid, van de Awb, maar slechts een feitelijke
mededeling bevat.
•
LJN BA8293 - Weigering
vergoeding van de kosten van een plastisch-chirurgische behandeling in de vorm van een
ooglidcorrectie aan beide ogen, omdat
geen sprake is van een grond voor het verstrekken van een vergoeding
voor een plastisch-chirurgische ingreep als bedoeld in artikel 2 van de
Regeling medisch-specialistische zorg Ziekenfondswet. De medisch adviseur
had niet mogen volstaan met enkel
een beoordeling van een foto van het gezicht van betrokkene.
•
LJN BA9374 - Weigering
vergoeding van de kosten van een endoscopische herniaoperatie in
Duitsland op de grond dat de behandeling, of een daarmee vergelijkbare
behandeling, tijdig had kunnen worden uitgevoerd door een
gecontracteerde zorgaanbieder. Heeft
de rechtbank terecht overwogen dat het ziekenfonds ten onrechte
het toestemmingsvereiste aan betrokkene heeft tegengeworpen omdat
betrokkene in de Alpha Klinik te München een extramurale behandeling heeft ondergaan
(en niet een intramurale)?
•
LJN ZB8714 - Weigering
vergoeding van gemaakte kosten ter zake van een medische behandeling in Duitsland
(behandeling bestaande uit een streng
dieet en het toedienen van een aantal medicijnen). Deze behandeling is geen verstrekking
in de zin van de Zfw,
omdat het een behandeling is die niet gebruikelijk is in de kring der
beroepsgenoten, ook niet in de kring der Duitse beroepsgenoten:
de betreffende Duitse arts geeft zelf aan dat haar behandelingsmethode "nicht
erkannt ist".
•
LJN
ZB8795 - Afwijzing
vergoeding geneesmiddel
Neupogen op grond van de
gestelde indicatie, nu deze niet valt onder de drie indicaties vermeld
onder punt 14 van de bij de Regeling farmaceutische hulp 1996 behorende
bijlage 2. De strikte omschrijving van de indicatiecriteria geven het
ziekenfonds geen beoordelingsvrijheid.
•
LJN
ZB8801 - Prejudiciële
verwijzing. Naturastelsel. Toestemmingsvereiste. Medische
hulpverlener. Vrij verrichten van diensten.
Rechtvaardigingsgrond.
•
LJN ZB8921 - Weigering
vergoeding van de door betrokkene en haar echtgenoot in de Universitaire Vrouwenkliniek te
Gent (België) ondergane IVF-behandeling, omdat die behandeling geen verstrekking is in de zin van artikel 8
van de Zfw en het Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering.
•
LJN
ZB8925 - Vordering
van schadevergoeding
wegens onrechtmatige inschrijving van twee kinderen van
betrokkene als medeverzekerden ingevolge de Zfw.
•
LJN
ZB9064 - Vordering
van schadevergoeding ten bedrage van
f 8.565,53 wegens onrechtmatige inschrijving in de verplichte ziekenfondsverzekering over de periode van 1 januari 1995 tot 10
december 1998. Betrokkene was sinds 1 januari 1995 niet meer in loondienst werkzaam.
Het risico van ontkenning van ontvangst van de door betrokkene gestelde schriftelijke
afmelding komt voor haar rekening.
|
|